Ayo Gabung Segera Di JBP Terbaru

Sabtu, 15 Desember 2012

Terbaru : Waspada Muntah dan Diare Pada Bayi Anda

Musim hujan saat ini bisa membuat bermacam maslah terjadi, seperti muntah dan diare pada sang buah hati anda atau bayi anda.Kali ini saya beri sedikit pemahaman buat kita semua. Anak dengan muntah sangat sering terjadi utamanya pada anak yang dalam keadaan sakit. Muntah sendiri adalah mekanisme tubuh untuk mengeluarkan makanan dari dalam tubuh. Ada banyak
penyebab muntah utamanya gangguan pada pencernaan.

Sering kali disaat kita mendapati buah hati muntah, kepanikan akan muncul dengan tidak disadari, oleh karena itu perlu langkah yang cepat dan tepat untuk menangani muntah pada anak.

Hal-hal yang perlu diperhatikan :
  • Tidak semua anak yang muntah mengalami masalah dengan akut gastroenteritis: hati-hati terhadap meningitis,peningkatan intra cranial, otitis media, akut asma, pneumonia lobus bawah, atau infeksi saluran kemih, dimana juga dapat disertai dengan muntah.
  • Hati-hati terhadap bayi atau neonatus yang muntah: diagnosa terlalu banyak makan atau “gumoh” ditegakkan setelah keadaan medis atau bedah disingkirkan. Hati-hati terhadap muntah yang sering dimana merupakan tanda yang muncul pada sepsis neonatus, neonatus dengan gangguan metabolisme sejak lahir, bayi dengan apendisitis akut, atau meningitis,atau stenosis pylorus.
  • Hindari pemberian resep metoclopramid dan prochlorperazine pada anak di bawah 12 tahun untuk mencegah krisis okulogirik dan efek samping lain yang di luar dugaan.
  • Syrup promethazine oral adalah anti emetic ringan dan aman.
  • Hindari pemberian resep prepulsid pada anak muda yang mengakibatkan hilangnya tanda akut abdomen (kasus bedah).
PERTANYAAN PADA ORANG TUA ATAU PENGANTAR
  • Apa warna dari muntahan?
  1. Empedu (malrotasi usus) atau darah yang mengarah pada keadaan kasus bedah akut untuk tindakan investigasi lebih jauh
  2. Periksalah muntahan atau warna muntahan pada baju
Catatan : Empedu sering mirip dengan juice gula tebu dan darah mirip dengan Milo
  • Obat apa baru diminumkan? Atau sudah berapa dokter untuk berobat? Hati-hatilah selalu terhadap obat yang dapat mengakibatkan iritasi lambung dan muntah,seperti antibiotic golongan makrolit, theophyline oral, NSAID oral, dan prednisolone oral.
  • Kapan terakhir mengganti pempers atau kapan anak anda kencing terakhir?
Tidak kencing lebih dari 8 jam adalah tanda dehidrasi
  • Apakah anak anda mengalami cedera kepala ?
  • Apakah ada riwayat keluarga dengan gejala yang sama? Seperti GE Rotavirus didahului dengan gejala ISPA diikuti muntah dan diare profus; ada resiko tinggi terjadinya dehidrasi pada anak usia < 3 tahun
PEMERIKSAAN PENTING
  1. Cek status hidrasi dg cepat
  • Apakah pempers kering atau basah? Jika kering,tanyakan dg pertanyaan diatas
  • Hati-hati pd anak menangis dg tidak adanya air mata
  • Periksa keadaan hidrasi : kirim anak dengan diare Tabel 1 untuk penanganan derajat dehidrasi.
  • Lihat adanya mata cowong, mulut kering, perfusi perifer buruk, turgor kulit menurun
  • Jika pasien dalam keadaan dehidrasi berat, berarti ada bahaya shock hipovolemik : segera lakukan Infus resusitasi di IRD
  • Tachypnoe tanda adanya hiperpireksia atau napas cepat pada asidosis metabolik
  • Tachycardia adanya ancaman shock pd pasien muda
- Kepala, Mata, Telinga,Hidung, Tenggorok :
  1. Periksa telinga pada otitis media
  2. Auskultasi basal paru untuk pneumonia basal
  3. Lihat tenggorokan untuk adanya tanda pharyngitis ataupun tonsilitis; tidak adanya tanda-tanda kelainan ini membuat diagnosa kurang tepat
  4. Periksa penonjolan pada ubun-ubun ( pada usia 15-18 bulan)
- Pemeriksaan abdomen untuk mendapatkan :
  1. Nyeri (appendicitis atau peritonitis)
  2. Hepatomegali (mungkin pada sepsis)
  3. Massa ( pylorik stenosis,intussussepsi)
  4. Distensi ( obstruksi usus atau ileus paralitik)
  5. Periksa colok dubur untuk mendeteksi adany darah atau darah kemerahan bercampur feses “recurrant jelly”pada intussussepsi
- Bila didapatkan riwayat trauma kepala, periksa untuk mendapatkan :
  1. Pembengkakan kulit kepala
  2. Respon pupil
  3. Gambaran fundus
  4. Sikap berjalan ?gait dan tanda-tanda lateralisasi.
Tatalaksana
  • Urine dipstick untuk mencari ketonuri; khususnya pada anak gemuk dengan tanda dehidrasi yang sulit dinilai secara klinis.
  • Urine dipstick untuk mencari nitrat / leucocyte dengan dugaan anak menderita infeksi saluran kemih.
  • X rays:
  1. Pemeriksaan foto thorak untuk anak mengalami simptom pernafasan atau nyeri perut / epigastrium.
  2. Foto BNO untuk anak dengan muntah hijau atau darah
  3. Foto kepala , teristimewa pada anak yang sangat muda dengan calvarium yang sangat tipis.
. Periksa kadar gula darah pada anak dengan penurunan kesadaran:
  1. Anak yang mengantuk dengan kadar gula yang rendah disertai hepatomegali mungkin mengalami sepsis atau sindroma REYE
  2. Anak yang mengantuk dengan hyperglycemia dan “air hunger” mungkin menderita Diabetic Keto Acidocis
Rehidrasi pada anak dengan dehidrasi berat (10% kehilangan cairan);
  1. Pasang infus
  2. Berikan cairan kristaloid (PZ atau cairan hartmann) sebanyak 20 cc/kg dalam waktu 20-30 menit.
  3. Laboratorium; ureum/elektrolit/ creatinine.
  4. Konsultasi ke IKA dan transfer ke pediatrik ICU
Disposisi;
1. Rawat dengan indikasi ;
  • Anak masih muntah atau mencret, tanda – tanda dehidrasi masih nampak dan nafsu makan turun meskipun sudah diberikan anti muntah atau antispasmodik.
  • Anak dengan nyeri epigastrium meskipun disertai dehidrasi ringan, karena kondisi ini menyebabkan si anak malas minum dan meretensi cairan oralit.
  • Anak dengan riwayat trauma kepala dengan beberapa kali kejang.
2. Dipulangkan untuk rawat jalan ;
  • Anak dengan diagnosa pasti dengan dehidrasi ringan atau tidak sama sekali.
  • Orang tua si anak sanggup memberikan oralit atau air tajin dengan jumlah kecil, sering untuk 6-8 jam kedepan.
  • Beri sirup promethazine sesuai takaran
  • Pada kasus muntaber dengan penyebab virus biasanya akan membaik dalam 24-48 jam, beritahu orang tua si anak bila dalam 8-12 jam setelah pemberian oralit tidak ada perbaikan.http://jayruhal.blogspot.com

2 komentar:

Blogsyaputra.blogspot.com mengatakan... Reply Comment
Komentar ini telah dihapus oleh pengarang.
Blogsyaputra.blogspot.com mengatakan... Reply Comment

naiz infoh

http://ilhamproject.com/

Poskan Komentar

 
Design by Free WordPress Themes | Bloggerized by Lasantha - Premium Blogger Themes | cheap international calls